Los episodios o crisis de ansiedad se fundamentan en varios elementos que los hacen posible:

  Uno o varios estresores (o en su defecto post-trauma reactivo).
  Bajos niveles de auto-control en la conducta.
  Deficiente o disfuncional auto-estima.

  Una vez re-estructurados estos factores de riesgo mediante terapia, los episodios de ansiedad inhiben rápidamente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el paciente ansioso suele presentar re- sistencias al protocolo, especialmente en la fase de relajación sistemática. Se debe a que este tipo de pacientes, percibe la distensión muscular producida por la relajación sistemática como una pér- dida de auto-control y como consecuencia de ello suelen entrar en trastorno de pánico, especial- mente en la primera sesión. Deben evitarse estos episodios, so pena que se produzca una indeseable asociación relajación / crisis de pánico, que inhabilitaría al paciente para siguientes intervenciones.

  Las personas fácilmente estresables debido a sus bajos niveles de auto-control y auto-estima su- fren con frecuencia fuertes episodios somatomorfos reactivos del cuadro de ansiedad, que usual- mente se erradican de forma paliativa con sedantes (benzo-diacepinas) que no resuelven el orígen del trastorno.

  Por tanto resulta imprescindible la pronta intervención clínica con estos pacientes a efectos de evitar episodios recidivantes que deban ser resueltos constantemente con medicación, que puede te- ner efectos adictivos o adaptativos indeseables, obligando a subir la indicación de dosis o cambiar la diacepina.

  Por otra parte, las pérdidas intermitentes de auto-control acaban por cronificarse con suma facili- dad, facilitando los accesos a la crisis y generando mayor inseguridad ante la posibilidad inminente de otro episodio (miedo al miedo), lo que en pacientes con auto-estima baja resulta fatal.

  En general los episodios de ansiedad y sus trastornos somatomorfos suelen inhibir con facili- dad al tratamiento de terapia bajo hipnosis clínica, salvo los casos anteriormente mencionados y rara- mente suelen recidivarse salvo que el estímulo estresor premanezca activo. En este caso deberá plan- tearse una re-estructuración cognitiva que modifique la percepción del estímulo.